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中医如何辩证治疗小儿遗尿?
中医治疗小儿遗尿以培元补肾、固涩小便为要。辩证治疗主要分三型:下元虚寒者,施以温肾固涩法;肺脾气虚者,用益气固涩法;经湿热者,则宜用泻肝清热之法。
1.肾气不足
临床表现 常在睡眠中遗尿,一夜可发生数次,醒后方觉。伴见面色白,智力低下,小便频数,色白量多,甚则肢冷畏寒。舌质淡,脉沉迟无力。
治法: 温补肾阳,固涩小便。
方药: 山药、益智仁、枸杞子、补骨脂、 杜仲、五味子等 。命门火衰,面肢冷
加附子、肉桂;睡眠较深,不易唤醒加麻黄 。
2.肺脾气虚
临床表现 多发于病后失养。睡中遗尿,尿频而量少。伴见面色苍白,神疲乏力,纳食减少,大便稀溏。舌淡,脉缓或沉细。
治法: 益肺健脾,缩泉止溺。
方药: 补中益气汤 黄芪 ,党参、益智仁、桑螵蛸 ,白术、升麻、乌药、陈皮
等 。纳呆便溏加茯苓、薏苡仁;困蔌不醒加菖蒲、远志。
3.肝经湿热
临床表现 睡中遗尿,小便黄臊,性情急躁,或夜间磨牙,唇红面赤。舌苔薄黄,脉弦滑。
治法: 泻肝清热,固涩止溺。
方药: 龙胆草、黄芩、覆盆子 ,车前子(包煎)、当归、金樱子 ,栀子、柴
胡 ,木通等。夜热口干加知母、黄柏;梦语磨牙加远志、菖蒲等。
4.敷贴
覆盆子 ,金樱子 , 五味子 ,补骨脂 ,山萸肉 ,丁香 ,肉桂等 。共研细末,每次取药粉10-15克,以酒调之敷脐,胶布密封固定,每3日换药1次。适用于小儿遗尿属脾肾两虚者。
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